Rối loạn phát triển thần kinh (ND) là các loại rối loạn ảnh hưởng đến cách não hoạt động và thay đổi sự phát triển thần kinh, gây ra những khó khăn trong hoạt động xã hội, nhận thức và cảm xúc.
Các ND phổ biến nhất là rối loạn phổ tự kỷ (ASD) và rối loạn thiếu chú ý/tăng động (ADHD) . Nhiều rối loạn phát triển thần kinh (ND) không được biết đến nhiều hoặc nghiên cứu rộng rãi.
ND thường khởi phát trong giai đoạn phát triển. Điều này có nghĩa là chúng thường xuất hiện đầu tiên ở trẻ mới biết đi, trẻ em và thanh thiếu niên.
Tuy nhiên, chúng vẫn tiếp tục tồn tại cho đến khi trưởng thành hoặc có thể không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành. Có những trường hợp trẻ em vượt qua các triệu chứng liên quan đến rối loạn phát triển thần kinh (ND).
Trẻ em mắc chứng rối loạn phát triển thần kinh có thể gặp vấn đề về ngôn ngữ và lời nói, kỹ năng vận động, hành vi, trí nhớ, học tập hoặc các chức năng thần kinh khác.
Những khó khăn này cũng thường liên quan đến các bệnh đi kèm như các vấn đề về cảm giác vận động, giấc ngủ và đường tiêu hóa (Gillberg, 2010). Các triệu chứng của chứng rối loạn phát triển thần kinh thường tiến triển và có thể cải thiện khi trẻ lớn lên, nhưng nhiều khuyết tật là vĩnh viễn.
Chẩn đoán và điều trị những rối loạn này có thể khó khăn; việc điều trị thường bao gồm sự kết hợp giữa liệu pháp chuyên nghiệp, dược phẩm và các chương trình tại nhà và trường học.
Nguồn gốc của khái niệm rối loạn phát triển thần kinh (ND)
“Rối loạn phát triển” lần đầu tiên được đưa vào DSM-III, cho danh mục bao gồm rối loạn tự kỷ. “Rối loạn phát triển thần kinh” (ND) được giới thiệu là danh mục rối loạn bao quát trong DSM-5 .
Phần mới này thay thế cho chương trước có tên là “Các rối loạn thường được chẩn đoán lần đầu ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ hoặc thanh thiếu niên”.
Trong ICD-11, bản sửa đổi mới nhất của Phân loại bệnh tật quốc tế do WHO công bố, rối loạn phát triển thần kinh (ND) trở nên nổi bật hơn nữa khi trở thành một phần không thể thiếu trong tiêu đề của chương về tâm thần học: “Các rối loạn về tâm thần, hành vi hoặc phát triển thần kinh”.
Trong DSM-5, rối loạn phát triển thần kinh (ND) được định nghĩa là một nhóm các tình trạng khởi phát trong giai đoạn phát triển, gây ra những khiếm khuyết dẫn đến suy giảm chức năng.
Rối loạn phát triển thần kinh (ND) bao gồm khuyết tật trí tuệ (ID); Rối loạn giao tiếp; Rối loạn phổ tự kỷ (ASD); Rối loạn thiếu chú ý/tăng động (ADHD); Rối loạn vận động phát triển thần kinh, bao gồm Rối loạn Tic; và Rối loạn học tập cụ thể.
Phân loại rối loạn phát triển thần kinh (ND) trong ICD-11 không khác biệt đáng kể so với phân loại trong DSM-5 . Điều quan trọng là tất cả rối loạn phát triển thần kinh (ND) trong DSM-5 có thể bao gồm từ chỉ định “liên quan đến tình trạng bệnh lý hoặc di truyền đã biết hoặc yếu tố môi trường”.
Từ chỉ định này cung cấp cho bác sĩ lâm sàng khả năng ghi lại các yếu tố nguyên nhân, chẳng hạn như hội chứng X mỏng manh, và là điềm báo cho thực tế rằng loại rối loạn này có thể sẽ được chuyển đổi trong những thập kỷ tới nhờ dữ liệu mới xuất hiện từ nghiên cứu di truyền.
Tính hợp lệ của rối loạn phát triển thần kinh (ND) như một cấu trúc được hỗ trợ bởi tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao giữa các rối loạn khác nhau trong nhóm chẩn đoán này.
Ví dụ, nhiều nghiên cứu cho thấy 22% đến 83% trẻ em mắc ASD có các triệu chứng đáp ứng tiêu chuẩn DSM-IV về ADHD và ngược lại, 30% đến 65% trẻ em mắc ADHD có các triệu chứng đáng kể về mặt lâm sàng của ASD.
Ngoài ra, mặc dù không phải là một phần của tiêu chuẩn chẩn đoán ASD, các khiếm khuyết về trí tuệ hoặc ngôn ngữ đi kèm thường gặp ở ASD và phải chỉ rõ sự hiện diện của chúng.
Rối loạn phát triển thần kinh (ND) có chung đặc điểm là được chẩn đoán thường xuyên hơn ở nam giới so với nữ giới; DSM-5 đề cập đến tỷ lệ nam/nữ là 4:1 để chẩn đoán ASD, 2:1 để chẩn đoán ADHD ở trẻ em và 1,6:1 và 1,2:1 cho ID nhẹ và nặng.
Ý tưởng tập hợp các rối loạn khác nhau này thành một nhóm chẩn đoán duy nhất xuất hiện cùng với DSM-5 .
Gần đây nhất, trong “Giáo trình toàn diện về tâm thần học” (Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry) phiên bản thứ 10 (2017), các rối loạn như Rối loạn Tăng động Giảm chú ý (ADHD), Rối loạn Phổ Tự kỷ (ASD), và Khuyết tật Trí tuệ (ID) được xem như các thực thể riêng biệt, với điểm chung duy nhất là thuộc phạm vi tâm thần học trẻ em.
Theo nhà sử học tâm thần học German E. Berrios, khái niệm về rối loạn phát triển trong tâm thần học lần đầu tiên được giới thiệu vào năm 1820 bởi Étienne Jean Georget (1795–1828), học trò của Philippe Pinel (1745–1826) và Jean-Étienne Esquirol (1772–1840).
Những người tiên phong này đã đặt nền móng cho phân loại tâm thần học hiện đại, dựa trên triệu chứng tâm thần thay vì lý thuyết thể dịch.
Trong phân loại của mình, Pinel coi chứng “ngu độn” (idiocy) là một rối loạn tâm thần, xếp nó cùng nhóm với các trạng thái như hưng cảm, trầm cảm và sa sút trí tuệ (Pinel, 1801).
Georget đã mở rộng khái niệm này, mô tả “ngu độn” là “sự thiếu phát triển của các năng lực trí tuệ” và lập luận rằng đây là một khiếm khuyết phát triển, không phải là bệnh.
Đáng chú ý, ông sử dụng thuật ngữ “quái dị” trong ngữ cảnh lịch sử để chỉ các bất thường di truyền, không mang ý nghĩa xúc phạm như hiện nay.
Georget cũng phân chia thành các loại phụ, phân biệt giữa suy giảm trí tuệ nghiêm trọng (idiocy) và các dạng nhẹ hơn (imbecility), nhấn mạnh khả năng chức năng của những người thuộc nhóm “imbeciles” như trí nhớ và khả năng phán đoán đơn giản.
Các loại rối loạn phát triển thần kinh (ND)
Rối loạn phát triển thần kinh (ND) thể hiện một dãy rộng lớn các sự hụt hẫng hay hư hỏng các chức năng hành xử trong mọi sinh hoạt của cá nhân trên các lĩnh vực học vấn, tương tác và quan hệ với xã hội, và trên tiến trình phát triển cuộc sống về sau của đứa trẻ.
Rối loạn phát triển thần kinh được DSM-5 phân ra các loại dưới đây:
Rối loạn Trí tuệ (Intellectual Disabilities – ID)
Những rối loạn này liên quan đến sự suy giảm đáng kể về chức năng trí tuệ và khả năng thích nghi. Mức độ nghiêm trọng được phân loại (nhẹ, trung bình, nặng, hoặc rất nặng) dựa trên khả năng thích nghi thay vì chỉ số IQ.
Ví dụ:
- Rối loạn Trí tuệ (hoặc Trì hoãn Phát triển Toàn diện ở trẻ nhỏ).
Rối loạn Giao tiếp (Communication Disorders)
Bao gồm các khó khăn trong phát triển ngôn ngữ, lời nói và giao tiếp.
Ví dụ:
- Rối loạn Ngôn ngữ
- Rối loạn Âm thanh Lời nói
- Rối loạn Lưu loát Bắt đầu từ Thời thơ ấu (Nói lắp)
- Rối loạn Giao tiếp Xã hội (Ngữ dụng học)
Rối loạn Phổ Tự kỷ (Autism Spectrum Disorder – ASD)
ASD liên quan đến sự thiếu hụt liên tục trong giao tiếp và tương tác xã hội, cùng với các hành vi, sở thích, hoặc hoạt động hạn chế và lặp đi lặp lại. Mức độ nghiêm trọng rất đa dạng, dẫn đến khái niệm “phổ”.
Rối loạn Tăng động Giảm chú ý (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder – ADHD)
ADHD được đặc trưng bởi các mô hình kéo dài về thiếu chú ý và/hoặc tăng động – bốc đồng, làm gián đoạn chức năng hoặc sự phát triển. Bao gồm ba dạng chính:
- Thiếu chú ý chủ yếu
- Tăng động/Bốc đồng chủ yếu
- Kết hợp
Rối loạn Học tập Cụ thể (Specific Learning Disorder – SLD)
SLD bao gồm các khó khăn trong kỹ năng học tập như đọc (chứng khó đọc), viết, hoặc toán học (chứng khó tính toán) kéo dài mặc dù đã có các can thiệp đặc biệt.
Rối loạn Vận động (Motor Disorders)
Các rối loạn này ảnh hưởng đến sự phối hợp, vận động và chức năng vận động.
Ví dụ:
- Rối loạn Phối hợp Phát triển
- Rối loạn Chuyển động Rập khuôn
- Rối loạn Tic (bao gồm Hội chứng Tourette)
Các Rối loạn Phát triển Thần kinh Khác (Other Neurodevelopmental Disorders)
Bao gồm các rối loạn không đáp ứng đầy đủ tiêu chí cho các nhóm khác nhưng vẫn gây suy giảm đáng kể.
Nguyên nhân gây ra rối loạn phát triển thần kinh (ND)
Mặc dù các nhà khoa học vẫn chưa xác nhận được nguyên nhân chính xác gây ra chứng rối loạn phát triển thần kinh (ND), nhưng nghiên cứu cho thấy sự kết hợp của các yếu tố di truyền, môi trường và thần kinh học đều có liên quan.
Yếu tố di truyền
Di truyền đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của rối loạn phát triển thần kinh (ND). Nhiều nghiên cứu trên cặp song sinh và gia đình cho thấy các rối loạn như ASD và ADHD có tính di truyền cao.
Cả biến thể gen phổ biến và hiếm đều ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh. Một số gen liên quan đến kết nối khớp thần kinh và tín hiệu thần kinh đã được xác định trong các nghiên cứu về ASD và khuyết tật trí tuệ (Polderman et al., 2015; Posthuma & Polderman, 2013).
Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của yếu tố di truyền, đồng thời mở ra cơ hội nghiên cứu tương tác giữa gen và môi trường (Martin et al., 2018; Ronald & Hoekstra, 2011).
Các yếu tố trước và sau khi sinh
Các yếu tố rủi ro trong thời kỳ mang thai và sinh nở có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển thần kinh.
Những yếu tố như tuổi mẹ cao, bệnh lý như tiểu đường, việc sử dụng thuốc như valproate hoặc SSRIs, đều liên quan đến nguy cơ cao mắc các RLTK (Wiegersma et al., 2019).
Bên cạnh đó, tiếp xúc với chất độc (như chì), rượu, thuốc lá trong thai kỳ cũng được liên kết với ADHD và các khuyết tật vận động (Banerjee et al., 2007). Trẻ sinh non hoặc nhẹ cân thường có nguy cơ cao mắc ASD hoặc khuyết tật học tập (Mascheretti et al., 2018; Bölte et al., 2019).
Nghiên cứu cũng cho thấy stress, dinh dưỡng, và tiếp xúc hóa chất trong thai kỳ có thể tác động đến sự phát triển của ADHD và ASD (Herbert, 2010; Pessah et al., 2010). Đặc biệt, thời gian và cường độ tiếp xúc trong giai đoạn thai kỳ rất nhạy cảm, dễ dẫn đến hậu quả lâu dài (Shelton et al., 2012).
Các yếu tố môi trường
Các yếu tố môi trường sau khi sinh, như chấn thương tâm lý thời thơ ấu, sự bỏ bê, hoặc tiếp xúc với chất ô nhiễm, cũng góp phần vào sự xuất hiện của rối loạn phát triển thần kinh (ND).
Các cơ chế epigenetic – khi môi trường làm thay đổi cách biểu hiện gen mà không thay đổi chuỗi DNA – đã được xác định là rất quan trọng.
Ví dụ, dinh dưỡng kém hoặc trải nghiệm tiêu cực trong thời kỳ đầu đời có thể phá vỡ sự phát triển não bộ, dẫn đến các khiếm khuyết về nhận thức và hành vi (Landrigan et al., 2012; Zuk et al., 2012).
Yếu tố thần kinh sinh học
Sự khác biệt về cấu trúc và chức năng não, bao gồm rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch và những thay đổi biểu sinh, đã được quan sát thấy ở những cá nhân mắc chứng rối loạn phát triển thần kinh.
Trên thực tế, các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ tiềm ẩn giữa các rối loạn phát triển thần kinh và rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch, cho thấy rằng những bất thường trong hệ thống miễn dịch có thể góp phần vào sự phát triển của các rối loạn phát triển thần kinh bằng cách tác động đến sự phát triển của não và kết nối thần kinh.
Sự cân bằng hormone tuyến giáp ở bà mẹ cũng là một yếu tố quan trọng nhưng ít được biết đến, vì hormone tuyến giáp ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển não bộ của trẻ sơ sinh.
Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn phát triển thần kinh
Nhận biết sớm các dấu hiệu của rối loạn phát triển thần kinh (RLTK) rất quan trọng trong việc chẩn đoán và can thiệp kịp thời.
Các rối loạn này bao gồm rối loạn phổ tự kỷ (ASD), rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), khuyết tật trí tuệ, và các rối loạn học tập đặc hiệu. Triệu chứng có thể khác nhau theo từng loại rối loạn nhưng nhìn chung bao gồm các vấn đề về nhận thức, cảm xúc, vận động và xã hội..
Các triệu chứng phổ biến và cách biểu hiện
- Vấn đề về ngôn ngữ và giao tiếp
- Trẻ có thể chậm nói, khó xây dựng câu hoàn chỉnh hoặc gặp khó khăn trong việc hiểu ngôn ngữ. Điều này thường thấy ở trẻ mắc ASD và các rối loạn ngôn ngữ đặc hiệu (Rescorla et al., 2013).
- Trẻ mắc ASD có thể lặp lại lời nói (echolalia) hoặc sử dụng ngôn ngữ theo cách rất trực tiếp và khó hiểu (Paul et al., 2008).
- Hành vi bất thường
- Trẻ có thể hiếu động thái quá, bốc đồng hoặc mất tập trung, đặc biệt ở trẻ ADHD (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2013).
- Những hành vi lặp đi lặp lại hoặc kháng cự thay đổi thường xuất hiện ở trẻ mắc ASD (Lord et al., 2020).
- Chậm phát triển vận động
- Trẻ có thể gặp khó khăn trong các kỹ năng vận động tinh và thô, chẳng hạn như viết tay, buộc dây giày, hoặc phối hợp cơ thể. Những biểu hiện này thường gặp trong rối loạn phối hợp phát triển (Zwicker et al., 2012).
- Khó khăn trong học tập
- Các khuyết tật học tập bao gồm khó đọc (dyslexia), viết (dysgraphia) hoặc làm toán (dyscalculia). Nếu không can thiệp, những khó khăn này có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành (Pennington et al., 2009).
- Vấn đề xã hội và cảm xúc
- Trẻ có thể gặp khó khăn trong việc hiểu các tín hiệu xã hội, hình thành mối quan hệ bạn bè hoặc quản lý cảm xúc (Constantino & Charman, 2016).
- Lo âu, thất vọng hoặc trầm cảm thường đi kèm với RLTK do các vấn đề xã hội và học tập (Matson et al., 2011).
- Sự nhạy cảm về giác quan
- Trẻ mắc ASD thường có sự nhạy cảm bất thường với các kích thích như âm thanh, ánh sáng hoặc kết cấu (Baranek et al., 2006).
Dấu hiệu sớm ở trẻ nhỏ
Các dấu hiệu sớm thường bao gồm:
- Không phản ứng khi được gọi tên lúc 12 tháng tuổi.
- Không bập bẹ hoặc thiếu cử chỉ giao tiếp (chỉ tay, vẫy tay) từ 9–12 tháng tuổi.
- Giảm tiếp xúc mắt hoặc không quan tâm đến các trò chơi tương tác (Zwaigenbaum et al., 2005).
Tầm quan trọng của việc phát hiện sớm
Phát hiện sớm rất quan trọng vì nó cho phép áp dụng các can thiệp kịp thời như liệu pháp hành vi, trị liệu ngôn ngữ, hoặc đào tạo kỹ năng cho cha mẹ. Những can thiệp này đặc biệt hiệu quả khi được áp dụng trong giai đoạn đầu của sự phát triển (Dawson et al., 2010).
Chẩn đoán rối loạn thần kinh
Chẩn đoán rối loạn phát triển thần kinh thường bao gồm đánh giá toàn diện xem xét tiền sử bệnh lý, các mốc phát triển và quan sát của người chăm sóc và chuyên gia.
Mặc dù các công cụ và tiêu chí đánh giá chuẩn hóa hỗ trợ quá trình chẩn đoán, nhưng có nhiều yếu tố cần xem xét trước khi đưa ra chẩn đoán.
Điều quan trọng là phải phân biệt các rối loạn phát triển thần kinh với các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự. Do đó, điều quan trọng là phải nhận thức được các tình trạng và rối loạn khác này.
Một số tình trạng có thể bắt chước các rối loạn phát triển thần kinh bao gồm khuyết tật trí tuệ, rối loạn học tập và rối loạn tâm thần.
Làm việc với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có uy tín sẽ giúp đảm bảo rằng bạn hoặc con bạn sẽ nhận được chẩn đoán chính xác cùng với phác đồ điều trị tốt nhất có thể.
Điều trị rối loạn phát triển thần kinh (ND)
Điều trị rối loạn phát triển thần kinh (ND) thường bao gồm một số phương pháp tiếp cận khác nhau được sử dụng để giải quyết toàn diện những thách thức và nhu cầu nhất định.
Mặc dù không có cách chữa khỏi rối loạn phát triển thần kinh, một số biện pháp can thiệp và liệu pháp nhất định có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chức năng tổng thể.
Thuốc
Trong một số trường hợp, thuốc có thể được kê đơn để kiểm soát các triệu chứng cụ thể liên quan đến rối loạn phát triển thần kinh. Thuốc kích thích, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần có thể được sử dụng để nhắm vào các triệu chứng cụ thể liên quan đến rối loạn phát triển thần kinh.
Lưu ý rằng tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ cần được thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi uống.
Trong một số trường hợp, trẻ em mắc chứng rối loạn phát triển thần kinh có thể cần sự hỗ trợ của thuốc (như ASD) trong khi những trẻ khác nên tránh dùng thuốc nếu có thể (như trẻ mắc ADHD).
Mỗi trường hợp là khác nhau và cần được cân nhắc riêng. Tuy nhiên, nên cân nhắc các liệu pháp dài hạn tự nhiên hơn để thúc đẩy tác động tích cực, lành mạnh.
Liệu pháp
Liệu pháp tâm lý
- Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT): Đây là phương pháp phổ biến giúp giảm lo âu và cải thiện khả năng thích ứng cho trẻ mắc Rối loạn Phổ Tự kỷ (ASD). Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng CBT có thể cải thiện các kỹ năng xã hội và cảm xúc cho trẻ tự kỷ
- Chương trình giáo dục đặc biệt: Kế hoạch giáo dục cá nhân (IEP) và các liệu pháp chuyên biệt như trị liệu ngôn ngữ và vận động nhằm tăng cường khả năng học tập, giao tiếp, và kỹ năng sống hàng ngày
- Liệu pháp hành vi ứng dụng (ABA): Liệu pháp thường được áp dụng cho trẻ tự kỷ và các rối loạn phát triển khác, tập trung vào việc truyền đạt các kỹ năng trong các lĩnh vực hoạt động cụ thể, chẳng hạn như kỹ năng xã hội, giao tiếp, kỹ năng học tập và học thuật, sự khéo léo của vận động, vệ sinh và chải chuốt,…
Phương pháp điều trị tự nhiên
Ngoài liệu pháp, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các phương pháp điều trị tự nhiên khác và các biện pháp thay đổi lối sống có thể giúp hỗ trợ những người mắc chứng rối loạn phát triển thần kinh.
Sau đây là một số lựa chọn tự nhiên để xem xét nếu bạn đang tìm kiếm sự hỗ trợ cho chứng rối loạn phát triển thần kinh.
- Chế độ ăn loại trừ. Chế độ ăn loại trừ có thể giúp xác định tình trạng nhạy cảm với thực phẩm có thể góp phần gây ra các triệu chứng khó chịu. Trên thực tế, nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn loại trừ có thể có lợi cho một số trẻ mắc ADHD hoặc ASD , đặc biệt là nếu những trẻ đó đã có tình trạng nhạy cảm hoặc dị ứng với thực phẩm. Khi thử chế độ ăn loại trừ, tốt nhất là bắt đầu bằng cách loại bỏ các thực phẩm gây viêm cao như sữa, gluten, đậu nành và các loại khác, sau đó thêm chúng trở lại từng loại một để giúp xác định bất kỳ thủ phạm nào.
- Bổ sung để lấp đầy khoảng trống dinh dưỡng. Các chất bổ sung dinh dưỡng như vitamin nhóm B (B1, B6, B12, folate), vitamin A và C, canxi, magiê, kẽm, selen và axit béo omega-3 đã được chứng minh là hỗ trợ sự phát triển và chức năng của não.
- Tham gia hoạt động thể chất. Hoạt động theo cách cải thiện khả năng kiểm soát cơ, sức mạnh tư thế và sự phối hợp là một phần quan trọng trong việc điều trị các rối loạn phát triển thần kinh. Các bài tập như leo núi và các hoạt động nhịp điệu có thể tăng cường kỹ năng vận động và chức năng nhận thức. Ngoài ra, kết hợp hoạt động và sự tập trung cần thiết cho karate là một liệu pháp bổ trợ tuyệt vời cho một số rối loạn phát triển thần kinh, đặc biệt là ADHD.
- Đi nắn chỉnh nắn xương. Việc nắn chỉnh thường xuyên có thể giúp duy trì sự liên kết thích hợp của cột sống và hỗ trợ chức năng của hệ thần kinh . Cụ thể, nó đã được chứng minh là cải thiện hành vi, tăng động, mất tập trung và giao tiếp.
Nguồn tham khảo
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Text revision.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Banerjee, T. D., Middleton, F., & Faraone, S. V. (2007). Environmental risk factors for attention-deficit hyperactivity disorder. Acta Paediatrica, 96(9), 1269-1274.
Baranek, G. T., Boyd, B. A., Poe, M. D., David, F. J., & Watson, L. R. (2006). Sensory features in autism spectrum disorders: A factor analytic study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 37(7), 879–893.
Bölte, S., Girdler, S., & Marschik, P. B. (2019). The contribution of environmental exposure to the etiology of autism spectrum disorder. Cellular and Molecular Life Sciences, 76, 1275-1297.
Chan, S. (2001). Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. Hong Kong Journal of Psychiatry, 11(3), 23-25.
Constantino, J. N., & Charman, T. (2016). Diagnosis of autism spectrum disorder: Reconciling the syndrome, its diverse origins, and variation in expression. The Lancet Neurology, 15(3), 279–291.
Dawson, G., Rogers, S., Munson, J., et al. (2010). Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: The Early Start Denver Model. Pediatrics, 125(1), e17-e23.
Gillberg, C. (2010). The ESSENCE in child psychiatry: early symptomatic syndromes eliciting neurodevelopmental clinical examinations. Research in developmental disabilities, 31(6), 1543-1551.
Lord, C., Elsabbagh, M., Baird, G., & Veenstra-Vanderweele, J. (2018). Autism spectrum disorder. The Lancet, 392(10146), 508–520.
Lumen Learning. (n.d.). Treatments for neurodevelopmental disorders. In Abnormal Psychology. Retrieved from https://courses.lumenlearning.com
National Institute of Mental Health (NIMH). (n.d.). Treatment for mental illnesses. Retrieved from https://www.nimh.nih.gov
Paul, R., & Norbury, C. (2008). Language disorders from infancy through adolescence: Listening, speaking, reading, writing, and communicating. Elsevier Health Sciences.
Polderman, T. J. C., Benyamin, B., de Leeuw, C. A., et al. (2015). Meta-analysis of the heritability of human traits based on fifty years of twin studies. Nature Genetics, 47(7), 702-709.
Ronald, A., & Hoekstra, R. A. (2011). Autism spectrum disorders and autistic traits: A decade of new twin studies. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics, 156B(3), 255-274.
Shelton, J. F., Hertz-Picciotto, I., & Pessah, I. N. (2012). Tipping the balance of autism risk: Potential mechanisms linking pesticides and autism. Environmental Health Perspectives, 120(7), 944-951.
Sokolova, E., Oerlemans, A. M., Rommelse, N. N., Groot, P., Hartman, C. A., Glennon, J. C., … & Buitelaar, J. K. (2017). A causal and mediation analysis of the comorbidity between attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD). Journal of autism and developmental disorders, 47, 1595-1604.
Wiegersma, A. M., Dalman, C., Lee, B. K., Karlsson, H., & Gardner, R. M. (2019). Association of prenatal maternal anemia with neurodevelopmental disorders. JAMA Psychiatry, 76(12), 1276-1285.
World Health Organization. (1992). ICD-11. (No Title).
Zwaigenbaum, L., Bryson, S., Lord, C., et al. (2005). Clinical assessment and management of toddlers with suspected autism spectrum disorder: Insights from studies of high-risk infants. Pediatrics, 114(3), 487–491.
Zwicker, J. G., Harris, S. R., & Klassen, A. F. (2012). Quality of life domains affected in children with developmental coordination disorder: A systematic review. Child: Care, Health and Development, 39(4), 562–580.
