Mất trí nhớ thuận chiều trong tâm lý học: Định nghĩa và ví dụ

Mất trí nhớ thuận chiều là tình trạng mất trí nhớ về các sự kiện sau một sự cố – ​​những trường hợp như vậy thường là ví dụ về cái gọi là mất trí nhớ thuần túy.

Tình trạng này thường gặp ở các bệnh não liên quan đến tuổi tác và cũng có thể xảy ra do chấn thương hoặc tổn thương não. Triển vọng và khả năng điều trị được hay không phụ thuộc vào nguyên nhân và liệu tình trạng này có liên quan đến tổn thương não nghiêm trọng hay vĩnh viễn hay không.

Do đó, con người không thể lưu trữ thông tin mới trong bộ nhớ ngắn hạn của mình.

Bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều thường có trí nhớ bình thường về các sự kiện xảy ra trước sự cố gây ra tình trạng mất trí nhớ nhưng lại bị suy giảm nghiêm trọng khả năng nhớ lại thông tin về các sự kiện xảy ra sau sự cố.

Mất trí nhớ thuận chiều ảnh hưởng đến quá trình hình thành ký ức mới nhưng không ảnh hưởng đến ký ức trước khi tình trạng này khởi phát. Nó có thể khiến hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn vì mọi người không thể lưu giữ các chi tiết cần thiết như những người họ gặp và những điều khác họ đã học. Sử dụng ma túy, chấn thương sọ não, đột quỵ, bệnh tật và phẫu thuật là một số nguyên nhân có thể xảy ra.

Mặc dù đôi khi chỉ là tạm thời, mất trí nhớ thuận chiều cũng có thể là vĩnh viễn. Các phương pháp điều trị tập trung vào việc giúp mọi người đối phó với tình trạng mất trí nhớ, bao gồm sử dụng nhật ký, ghi chú, lời nhắc và sự hỗ trợ của gia đình.

Mất trí nhớ thuận chiều là gì?

Mất trí nhớ thuận chiều (anterograde amnesia) là một loại mất trí nhớ xảy ra khi bạn không thể hình thành ký ức mới. Trong những trường hợp cực đoan nhất, điều này có nghĩa là bạn vĩnh viễn mất khả năng học hoặc lưu giữ bất kỳ thông tin mới nào. Bản thân loại mất trí nhớ này rất hiếm.

Mất trí nhớ thuận chiều thường là tạm thời. Tình trạng này thường chỉ kéo dài vài giờ và trí nhớ của bạn thường trở lại bình thường sau đó.

Mất trí nhớ thuận chiều có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi nhưng thường xảy ra khi có tình trạng hoặc hoàn cảnh gây tổn thương não.

Người ta cho rằng chứng mất trí nhớ thuận chiều liên quan đến tình trạng không mã hóa được (hoặc có thể là không lấy lại được) những ký ức mới. Ngoài ra, chứng mất trí nhớ thuận chiều cũng có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Ví dụ, một số người có thể quên bữa ăn gần đây hoặc số điện thoại mới, trong khi những người khác có thể quên những gì họ đã làm 30 giây trước. Độ khó của nhiệm vụ cũng có thể ảnh hưởng đến trí nhớ, với các nhiệm vụ phức tạp hơn khó nhớ hơn các nhiệm vụ đơn giản hơn có thể đòi hỏi ít năng lực não bộ hơn.

Có một số nhân vật phim nổi tiếng mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều, vì tình trạng thiếu hụt trí nhớ ngắn hạn có thể tạo ra một số cảnh hài hước và hồi hộp. Thật không may, bản chất thực sự của tình trạng này có thể gây suy nhược nghiêm trọng.

Lấy nhân vật Leonard Shelby trong bộ phim “Memento” làm ví dụ. Anh ta ghi chép về bản thân để theo dõi trong khi cố gắng giải quyết một vụ án mặc dù anh ta bị mất trí nhớ thuận chiều. “Memento” có thể là sự thể hiện gần nhất về chứng mất trí nhớ anterograde thực sự, đặc biệt là khi xét đến cách bộ phim được quay để phản ánh tình trạng suy giảm trí nhớ của nhân vật.

Mất trí nhớ thuận chiều xảy ra riêng lẻ là một tình trạng rất hiếm gặp. Nó thường xảy ra cùng với mất trí nhớ ngược chiều và các tình trạng khác ảnh hưởng đến não của bạn. Tuy nhiên, các chuyên gia không biết chính xác mức độ phổ biến của nó vì không có nhiều dữ liệu về nó.

Ký ức và chứng mất trí nhớ

Có thể hữu ích khi hiểu các loại trí nhớ khác nhau có thể bị ảnh hưởng khi chứng mất trí nhớ xảy ra. Đầu tiên, chúng ta có thể chia trí nhớ thành trí nhớ khai báo hoặc trí nhớ không khai báo. Sự củng cố trí nhớ khai báo và không khai báo ở trẻ em mắc chứng rối loạn giấc ngủ.

• Trí nhớ khai báo đề cập đến việc nhớ lại các sự kiện, dù là một phần của sự kiện cụ thể hay chỉ là thông tin không liên quan.
• Bộ nhớ phi khai báo còn được gọi là bộ nhớ thủ tục và đề cập đến việc ghi nhớ cách thực hiện một việc gì đó, chẳng hạn như đi xe đạp hoặc gọi điện thoại.

Trí nhớ khai báo có thể được chia thành trí nhớ theo sự kiện và trí nhớ ngữ nghĩa, đề cập đến việc trí nhớ có liên quan đến thời gian hay địa điểm hay không.

• Ký ức theo giai đoạn đề cập đến thông tin tự truyện bao gồm bối cảnh thời gian hoặc không gian. Ví dụ, bạn có thể nhớ những gì đã xảy ra trong một kỳ nghỉ cụ thể.
• Trí nhớ ngữ nghĩa đề cập đến thông tin thực tế không liên quan đến các sự kiện đã xảy ra trong quá khứ của bạn. 6 Ví dụ, bạn có thể nhớ rằng mình sở hữu một chiếc xe đạp, nhưng không nhớ mình đã mua nó ở đâu hoặc đã đi xe ở đâu.

Các vùng não liên quan đến trí nhớ

Có một số vùng não liên quan đến chứng mất trí nhớ thuận chiều. Nghiên cứu cho chúng ta biết rằng có khả năng hồi hải mã và các vùng dưới vỏ não gần đó có liên quan. Thùy thái dương giữa (MTL), não trước cơ bản và fornix đều được coi là những phần tiềm ẩn của não có thể đóng vai trò trong chứng mất trí nhớ thuận chiều.

Hệ thống MTL bao gồm các vùng hồi hải mã, quanh khứu giác, khứu giác nội khứu và cận hải mã của não và đóng vai trò quan trọng trong việc nhớ lại sự kiện (trí nhớ khai báo). MTL không liên quan đến trí nhớ không khai báo.

Ví dụ về chứng mất trí nhớ thuận chiều

Trong nghiên cứu trường hợp nổi tiếng nhất về một người mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều, bệnh nhân được gọi là HM đã được chứng minh là có thể học cách hoàn thành một mê cung, mặc dù anh ta không nhớ mình đã hoàn thành mê cung trước đó. HM bị mất trí nhớ thuận chiều do cuộc phẫu thuật được tiến hành để chữa bệnh động kinh của anh ta. 8

Một trường hợp nghiên cứu nổi tiếng khác về chứng mất trí nhớ thuận chiều là trường hợp của Clive Wearing, người đã mắc phải virus herpes simplex và các biến chứng liên quan đến não. Sau sự kiện này, Wearing đã phát triển chứng mất trí nhớ thuận chiều và ngược chiều đáng kể. 9 Tuy nhiên, ông vẫn giữ được khả năng chơi piano và chỉ huy dàn hợp xướng.

Triệu chứng của chứng mất trí nhớ thuận chiều là gì?

Những người mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều không thể hình thành ký ức mới. Điều đó có nghĩa là bạn quên một điều gì đó vừa xảy ra trong một thời gian ngắn. Đối với một số người, ký ức của họ có thể kéo dài trong vài phút hoặc lâu hơn. Những người khác có thể quên một điều gì đó chỉ vài giây sau khi nó xảy ra.

Một số triệu chứng có khả năng xảy ra nhất bao gồm:

• Quên mất các cuộc trò chuyện hoặc sự kiện ngay sau khi chúng xảy ra, điều này có thể khiến mọi người phải lặp lại câu hỏi hoặc nói cùng một điều nhiều lần.
• Quên tên và khuôn mặt của những người họ đã gặp.
• Lẫn lộn hoặc mất phương hướng về thời gian, ngày tháng, sự kiện hiện tại, v.v.
• Đau đầu.
• Các vấn đề liên quan đến khả năng, bao gồm khả năng nói, viết, đọc, v.v.

Có thể có những triệu chứng khác, nhưng chúng thường phụ thuộc vào nguyên nhân khiến bạn bị mất trí nhớ thuận chiều.

Một người mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều có thể nhớ cách gọi điện thoại nhưng họ không nhớ những gì họ đã làm vào sáng sớm nay. Điều này là do trí nhớ khai báo và không khai báo được cho là được lưu trữ ở các vùng khác nhau của não. Hơn nữa, những cá nhân này thường sẽ mất phần trí nhớ khai báo theo từng giai đoạn nhưng không mất phần trí nhớ ngữ nghĩa.

Nguyên nhân nào gây ra chứng mất trí nhớ thuận chiều?

Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra chứng mất trí nhớ anterograde, tất cả đều liên quan đến một số loại chấn thương hoặc căng thẳng ở não. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ anterograde bao gồm:

• Sử dụng thuốc: Mất trí nhớ thuận chiều ngắn hạn có thể là kết quả của việc sử dụng một số loại thuốc.
• Benzodiazepin: Loại thuốc này có liên quan đến chứng mất trí nhớ thuận chiều, cùng với việc sử dụng thuốc an thần không phải benzodiazepin như zolpidem (Ambien).
• Chấn thương não : Tổn thương hồi hải mã hoặc vùng xung quanh có liên quan đến chứng mất trí nhớ thuận chiều.
• Viêm não: Viêm não như viêm não có liên quan đến các dấu hiệu của chứng mất trí nhớ thuận chiều.
• Phẫu thuật não: Những bệnh nhân bị cắt bỏ một phần não, chẳng hạn như MTL, đã được chứng minh là có những khiếm khuyết liên quan đến chứng mất trí nhớ thuận chiều.
• Đột quỵ: Đột quỵ có liên quan đến chứng mất trí nhớ thuận chiều. Hội chứng mất trí nhớ cấp tính và đột quỵ thiếu máu cục bộ: Một loạt ca bệnh.
• Mất trí nhớ do rượu: Một người uống một lượng lớn rượu trong thời gian ngắn có thể bị mất trí nhớ trong khoảng thời gian họ uống rượu. Tuy nhiên, sau cơn mất trí nhớ, chức năng trí nhớ của họ sẽ trở lại bình thường.
• Nghiện rượu mãn tính: Uống nhiều rượu trong thời gian dài có thể dẫn đến thiếu hụt thiamine (B1), dẫn đến hội chứng Korsakoff, gây ra những vấn đề đáng kể trong trí nhớ giai đoạn thuận chiều.
• Chấn động não/chấn thương thể thao: Chấn động não và chấn thương thể thao ở đầu có liên quan đến chứng mất trí nhớ thuận chiều.
• Liệu pháp sốc điện: ECT là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm. Mất trí nhớ thuận chiều là một tác dụng phụ được quan sát thấy, mặc dù nghiên cứu cho thấy tác dụng này có thể là tạm thời hoặc ngắn hạn.
• Chất độc, chẳng hạn như ngộ độc khí carbon monoxide.
• Thiếu oxy não (tổn thương não do thiếu oxy).
• Khối u não (bao gồm cả khối u ung thư và không ung thư).
• Phình động mạch não.
• Nhiễm trùng (như những bệnh gây viêm não, chẳng hạn như do virus herpes simplex).
• Tình trạng hoặc mối lo ngại về sức khỏe tâm thần (mất trí nhớ phân ly).
• Mất trí nhớ toàn cầu tạm thời.
• Bệnh Alzheimer.

Bệnh Alzheimer, chứng mất trí và các bệnh thoái hóa não khác

Các tình trạng thoái hóa não như bệnh Alzheimer và chứng mất trí trán thái dương là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng mất trí nhớ thuận chiều. Mất trí nhớ là tình trạng cực kỳ phổ biến với những tình trạng này vì chúng xảy ra khi các vùng não của bạn bị thoái hóa và ngừng hoạt động. Những người mắc các tình trạng này gặp khó khăn trong việc nhớ lại ký ức trong quá khứ và hình thành ký ức mới.

Các vấn đề về trí nhớ thường là dấu hiệu sớm của những tình trạng này và trở nên tồi tệ hơn khi các bệnh này tiến triển và khiến nhiều vùng não của họ bị chết.

Gây tê

Một số loại thuốc có thể gây mất trí nhớ trong thời gian ngắn. Một cách sử dụng phổ biến của những loại thuốc này là để an thần và gây mê, chẳng hạn như trước khi tiến hành thủ thuật y khoa hoặc phẫu thuật. Gây mê không chỉ đưa bạn vào giấc ngủ sâu mà còn gây mất trí nhớ bằng cách ngăn chặn não bộ chuyển đổi bất kỳ điều gì bạn trải nghiệm thành trí nhớ, điều này không có khả năng xảy ra nhưng vẫn có thể xảy ra ngay cả khi bạn đang ngủ.

Mất trí nhớ do tâm lý và mất trí nhớ phân ly

Trong những trường hợp hiếm hoi, mọi người có thể bị mất trí nhớ do vấn đề về tâm trí của họ – là sự kết hợp của ký ức, trải nghiệm, suy nghĩ và cảm xúc tạo nên con người bạn – chứ không phải do chính bộ não. Tên gọi của tình trạng này là mất trí nhớ do tâm lý. Nó xảy ra vì tâm trí của bạn chặn quá trình hình thành trí nhớ chứ không phải do tình trạng bệnh lý hoặc vấn đề riêng biệt trong não của bạn. Tình trạng này rất hiếm và các chuyên gia không hiểu đầy đủ về cách thức và lý do tại sao nó xảy ra.

Mất trí nhớ phân ly là khi bạn mất trí nhớ vì tâm trí bạn tách ra như một cách phòng thủ chống lại căng thẳng tinh thần hoặc chấn thương cực độ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, mọi người có thể tách ra quá nhiều – đặc biệt là trong một sự kiện chấn thương, lo lắng hoặc hoảng loạn, hoặc hồi tưởng – đến mức họ không hình thành ký ức trong khi sự tách ra xảy ra.

Mất trí nhớ toàn cầu tạm thời

Đây là dạng mất trí nhớ ngắn hạn thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 50 đến 70 mà không rõ lý do. Một phần khiến nó trở nên bất thường là chứng mất trí nhớ mà nó gây ra chỉ là tạm thời. Những người mắc tình trạng này sẽ có vẻ mất phương hướng và không thể hình thành ký ức mới. May mắn thay, tình trạng này chỉ kéo dài trong thời gian ngắn và thường biến mất trong vòng vài giờ. Trong những trường hợp rất hiếm, nó có thể kéo dài tới 24 giờ.

Hội chứng Wernicke-Korsakoff

Hội chứng Wernicke-Korsakoff là tình trạng xảy ra do thiếu hụt vitamin nghiêm trọng. Tình trạng này thường do tổn thương não khi một người không nhận được hoặc không hấp thụ đủ vitamin B1 (còn gọi là thiamine/thiamin). Tình trạng này cũng phổ biến với các tình trạng bệnh lý khác như rối loạn lạm dụng rượu và rối loạn ăn uống, và các tình trạng khiến một người khó hấp thụ vitamin từ thực phẩm.

Bệnh mất trí nhớ thuận chiều có lây không?

Mất trí nhớ anterograde không lây nhiễm. Tuy nhiên, một số tình trạng nhiễm trùng – đặc biệt là một số loại vi-rút – có thể gây viêm não, tình trạng viêm não của bạn. Điều đó có thể dẫn đến mất trí nhớ anterograde. Nhưng việc mắc các loại nhiễm trùng này không đảm bảo rằng bạn sẽ mắc chứng mất trí nhớ anterograde (hoặc bất kỳ dạng nào khác).

Làm thế nào để chẩn đoán chứng mất trí nhớ thuận chiều?

Chẩn đoán chứng mất trí nhớ thuận chiều thường cần sự kết hợp của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ nhiều chuyên khoa khác nhau, bao gồm:

• Thần kinh học: Đây là nghiên cứu về não của bạn. Một bác sĩ thần kinh có thể giúp xác định bất kỳ thay đổi nào ở – hoặc tổn thương ở – các bộ phận của não bạn. Một phần quan trọng trong chẩn đoán chứng mất trí nhớ thuận chiều là một kỳ thi thần kinh, tìm kiếm các dấu hiệu của các vấn đề khác trong não của bạn dựa trên việc bạn có gặp khó khăn với một số nhiệm vụ hoặc hành động nhất định hay không.
• Tâm thần học: Chuyên khoa này tập trung vào sức khỏe tâm thần của bạn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giúp thực hiện một số loại xét nghiệm nhất định, đặc biệt là các xét nghiệm tập trung vào trí nhớ và các xét nghiệm xác định xem bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần nào có thể gây ra hoặc góp phần gây mất trí nhớ hay không.
• X quang: Chuyên khoa này tập trung vào việc giải thích và tìm kiếm các dấu hiệu có thể nhìn thấy của một vấn đề trên các xét nghiệm hình ảnh. Nhóm này có thể hợp tác với các chuyên gia khác để xác định các dấu hiệu nhỏ hoặc tinh tế của một vấn đề có thể xuất hiện trên hình ảnh quét.

Chẩn đoán chứng mất trí nhớ thuận chiều có thể bao gồm việc sử dụng công nghệ quét não như chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp CT.  Ngoài ra, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi để hiểu rõ hơn về tình trạng mất trí nhớ, chẳng hạn như:

• Cho dù trí nhớ dài hạn hay gần đây bị ảnh hưởng
• Khi vấn đề bộ nhớ bắt đầu
• Điều gì có thể gây ra chứng mất trí nhớ thuận chiều, nếu bạn biết
• Nếu có bất kỳ tiền sử gia đình nào gặp phải vấn đề tương tự
• Bất kỳ việc sử dụng chất gây nghiện hoặc tiền sử co giật
• Các vấn đề liên quan, chẳng hạn như lú lẫn, vấn đề ngôn ngữ hoặc thay đổi tính cách

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này?

Các xét nghiệm có khả năng nhất cho chứng mất trí nhớ thuận chiều bao gồm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp hình ảnh. Một số ví dụ bao gồm:

• Kiểm tra trí nhớ và nhận thức: Đây là các bài kiểm tra nhằm tìm kiếm các vấn đề về khả năng ghi nhớ và khả năng suy nghĩ, tập trung và giải quyết vấn đề của một người.
• Xét nghiệm máu: Những xét nghiệm này tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng, các vấn đề về nồng độ oxy trong máu hoặc chức năng gan, thận và tuyến giáp. Chúng cũng có thể tìm kiếm các dấu hiệu thiếu hụt vitamin B1 hoặc các vấn đề khác ngăn cản một người hấp thụ vitamin B1 đúng cách.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Các xét nghiệm này sử dụng tia X và xử lý máy tính để tạo ra hình ảnh 3D của não bạn. Chúng rất phổ biến trong các trường hợp một người bị chấn thương đầu có thể gây ra gãy xương sọ, chảy máu não hoặc các tình trạng khác.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này sử dụng nam châm cực mạnh, sóng vô tuyến và xử lý máy tính để tạo ra hình ảnh 3D cực kỳ chi tiết về não của bạn. Nó đặc biệt hữu ích trong việc cho thấy một người có bị tổn thương ở các bộ phận cụ thể của não hay không.
• Chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng): Bao quanh não và tủy sống là một lớp mỏng dịch não tủy. Mặc dù ít phổ biến hơn, xét nghiệm dịch não tủy đôi khi có thể giúp bác sĩ loại trừ các tình trạng khác.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Loại quét hình ảnh này có thể xem mức độ hoạt động của các tế bào ở một số vùng nhất định trong cơ thể bạn. Nó có thể giúp hiển thị các vùng mô não bị tổn thương hoặc bị phá hủy vì những vùng đó ít hoạt động hơn hoặc không hoạt động chút nào.

Điều trị chứng mất trí nhớ thuận chiều

Anterograde không thể chữa khỏi hoặc điều trị trực tiếp, nhưng đôi khi có thể điều trị các tình trạng cơ bản gây ra nó. Các phương pháp điều trị rất khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cơ bản. Một số tình trạng tự khỏi.

Nếu bạn hoặc người thân bị chứng mất trí nhớ thuận chiều dưới bất kỳ hình thức nào, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người phù hợp nhất để giải thích các phương pháp điều trị có thể giúp ích. Đó là vì họ có thể cung cấp các phương pháp điều trị có tính đến tiền sử bệnh án, hoàn cảnh, sở thích của bạn và nhiều yếu tố khác.

Mặc dù không thể điều trị chứng mất trí nhớ thuận chiều trực tiếp, nhưng có một số loại liệu pháp có thể giúp ích. Các kỹ thuật trị liệu này hoạt động theo những cách nhất định.

Huấn luyện lại bộ não

Trong khi chứng mất trí nhớ thuận chiều ảnh hưởng đến trí nhớ rõ ràng, nó thường không ảnh hưởng đến trí nhớ ngầm. Điều đó có nghĩa là bạn vẫn có thể học bằng cách sử dụng các phương pháp liên quan đến trí nhớ ngầm. Ví dụ bao gồm:

• Học không lỗi: Thay vì học từ những sai lầm (vì người bị mất trí nhớ không thể học theo cách này), phương pháp này tập trung vào việc đưa ra gợi ý và lời nhắc. Điều này hiệu quả vì gợi ý và lời nhắc giúp não bạn xây dựng lại và củng cố các kết nối và mạng lưới mà bạn dựa vào để ghi nhớ.
• Học theo thủ tục: Phương pháp này tập trung nhiều vào sự lặp lại và thực hành.
• Mồi: Kỹ thuật này bao gồm việc đưa ra một gợi ý để giúp ai đó học. Các gợi ý sẽ huấn luyện não của người đó về cách hành động tiếp theo. Theo thời gian, hiệu ứng này sẽ mạnh hơn, vì vậy bạn có thể dựa vào các gợi ý ít hơn.

Chiến lược bù trừ

Một cách quan trọng khác để giúp những người bị mất trí nhớ là chỉ cho họ cách bù đắp cho các vấn đề về trí nhớ của họ. Những cách họ có thể làm bao gồm:

• Viết nhật ký.
• Sử dụng sổ kế hoạch, chương trình nghị sự và lịch.
• Ghi nhãn và ghi chú.
• Tải xuống các ứng dụng và thiết bị lập trình có thể nhắc nhở họ thực hiện một số hoạt động lặp lại nhất định (uống thuốc hàng ngày, thanh toán hóa đơn hàng tháng, v.v.).

Không có thuốc điều trị chứng mất trí nhớ nào được FDA chấp thuận. Nhưng có thể sử dụng các chất bổ sung vitamin B1 (thiamine) trong trường hợp thiếu vitamin. Các công cụ công nghệ cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ, thường dưới dạng các ứng dụng lập kế hoạch hàng ngày và nhắc nhở.

Đối phó với chứng mất trí nhớ thuận chiều

Mất trí nhớ thuận chiều không phải là tình trạng mà bạn có thể chẩn đoán mà không cần sự trợ giúp của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo và có trình độ. Vì những người mắc tình trạng này gặp khó khăn trong việc hình thành ký ức mới nên họ thường không thể nhận ra rằng họ mắc tình trạng này. Vì lý do này, những người thân yêu thường là những người đầu tiên nhận thấy khi một người có vấn đề về trí nhớ.

Một số chiến lược tự lực có thể giúp ích cho những người mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều. Các chiến lược này có thể bao gồm việc thiết lập. Kết quả cuộc sống thành công và quản lý nhu cầu về trí nhớ thực tế mặc dù bị mất trí nhớ anterograde sâu sắc, thói quen hàng ngày rõ ràng và tìm cách đánh dấu thời gian trôi qua.

Phác thảo các công việc hàng ngày, bao gồm những việc như mua sắm, quản lý tiền bạc, chuẩn bị bữa ăn và các cuộc hẹn. Danh sách này phải hiển thị và có thể truy cập bất cứ lúc nào. Chia nhỏ các công việc hàng ngày thành các bước nhỏ hơn và kiểm tra tiến độ.

Người bị mất trí nhớ có thể mất dấu thời gian và dành hàng giờ cho cùng một nhiệm vụ. Một cách để giải quyết vấn đề này là tạo một biểu đồ ép nhựa ghi chú những gì cần hoàn thành trong mỗi nhiệm vụ và đặt ở nơi dễ thấy.

Sống với chứng mất trí nhớ thuận chiều

Việc chăm sóc bản thân khi bạn bị mất trí nhớ thuận chiều rất khó khăn vì bạn không thể hình thành ký ức mới. Nếu bạn mắc phải tình trạng này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về cách chăm sóc bản thân. Họ có thể đề xuất các lựa chọn điều trị, chương trình trị liệu, chiến lược để bù đắp cho tình trạng của bạn và nhiều hơn nữa.

Bạn nên đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe theo khuyến cáo. Bạn cũng nên đến gặp họ nếu bạn nhận thấy các thay đổi trong các triệu chứng hoặc các triệu chứng mới, đặc biệt là những thay đổi làm gián đoạn thói quen hoặc hoạt động thường ngày của bạn.

Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu nhận thấy các triệu chứng thay đổi đột ngột, đặc biệt là các triệu chứng có thể xảy ra khi bị đột quỵ, bao gồm:

• Yếu, tê hoặc liệt một bên cơ thể.
• Nói năng ngọng nghịu hoặc không rõ ràng.
• Một bên mặt bị sụp xuống hoặc mất thị lực ở một bên mắt.
• Khó nuốt.
• Lú lẫn, cáu kỉnh hoặc kích động.
• Khó tập trung, suy nghĩ hoặc ghi nhớ.
• Đau đầu đột ngột dữ dội hoặc khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động thường ngày.

Giảm thiểu rủi ro mất trí nhớ thuận chiều như thế nào?

Vì chứng mất trí nhớ thuận chiều xảy ra không thể đoán trước nên không có cách nào để ngăn ngừa. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều bằng cách tránh các điều kiện hoặc hoàn cảnh có thể gây ra chứng mất trí nhớ thuận chiều. Một số cách để giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều bao gồm:

• Ăn chế độ ăn cân bằng và duy trì cân nặng khỏe mạnh: Nhiều tình trạng liên quan đến hệ tuần hoàn và sức khỏe tim mạch, đặc biệt là đột quỵ, có thể gây tổn thương các vùng não, gây ra chứng mất trí nhớ thuận chiều (và các vấn đề khác). Phòng ngừa đột quỵ và các tình trạng tương tự là cách chính để giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ.
• Đừng bỏ qua các bệnh nhiễm trùng: Nhiễm trùng mắt và tai cần được điều trị nhanh chóng. Nếu các bệnh nhiễm trùng này lan đến não, chúng có thể trở nên nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong, và chúng có thể gây tổn thương não dẫn đến mất trí nhớ.
• Đeo thiết bị an toàn: Chấn thương đầu có thể dẫn đến tổn thương não gây mất trí nhớ. Cho dù bạn đang làm việc hay rảnh rỗi, việc sử dụng thiết bị an toàn có thể giúp bạn tránh được chấn thương gây ra loại tổn thương này.
• Quản lý tình trạng sức khỏe của bạn: Điều cần thiết là phải quản lý các tình trạng có thể dẫn đến tổn thương não, chẳng hạn như bệnh động kinh. Quản lý các tình trạng đó có thể giúp bạn tránh hoặc hạn chế tổn thương vĩnh viễn, ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của chấn thương não gây ra chứng mất trí nhớ.

Có thể mong đợi điều gì nếu mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều?

Những người mắc chứng mất trí nhớ thuận chiều có vấn đề trong việc hình thành ký ức mới. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, họ có thể có khả năng hình thành ký ức mới hạn chế hoặc không có khả năng hình thành ký ức nào cả. Điều đó có thể gây ra khó khăn trong các mối quan hệ, giữ việc làm và nhiều vấn đề khác.

Mất trí nhớ thuận chiều có thể là tạm thời, dài hạn hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào lý do tại sao nó xảy ra. Tình trạng này có nhiều khả năng là dài hạn hoặc vĩnh viễn khi tổn thương nghiêm trọng đến các vùng não liên quan đến trí nhớ.

Triển vọng của chứng mất trí nhớ anterograde chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Triển vọng thường tốt khi có nguyên nhân tạm thời và tổn thương không phải là vĩnh viễn. Ví dụ, chứng mất trí nhớ toàn bộ thoáng qua có triển vọng rất tốt và hầu hết mọi người lấy lại được khả năng ghi nhớ trong vòng 24 giờ.

Khi chứng mất trí nhớ thuận chiều xảy ra do tổn thương não, triển vọng thường không tốt. Nếu tổn thương ở những vùng não đó nghiêm trọng — đặc biệt là ở cả hai bên não — chứng mất trí nhớ thuận chiều thường là vĩnh viễn. Một số người phục hồi khả năng ghi nhớ hạn chế, nhưng điều này khác nhau ở mỗi người. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để giải thích triển vọng cho trường hợp của bạn.

Nghiên cứu trường hợp của HM về chứng mất trí nhớ thuận chiều

Trong khi với chứng mất trí nhớ ngược chiều, hầu như luôn có sự phục hồi dần dần hầu hết thông tin đã mất, thì với chứng mất trí nhớ thuận dòng, thường không có sự phục hồi như vậy và bệnh nhân bị mắc phải tình trạng vĩnh viễn và suy nhược. Trường hợp dẫn đến việc phát hiện ra tình trạng mất trí nhớ thuận dòng là trường hợp của HM (Milner và cộng sự 1968).

Mất trí nhớ thuận chiều có thể do một số yếu tố tiềm ẩn gây ra, chẳng hạn như phẫu thuật não, ví dụ như HM, hoặc rượu, ví dụ như hội chứng Korsakoff.

HM đã phẫu thuật não vào năm 1953 khi ông 27 tuổi. Ca phẫu thuật bao gồm việc cắt bỏ một phần não được gọi là hồi hải mã để làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh động kinh. Mặc dù ca phẫu thuật đã kiểm soát được các cơn động kinh, nhưng HM vẫn bị suy giảm trí nhớ nghiêm trọng và suy nhược như một tác dụng phụ.

Trí nhớ ngắn hạn của anh ấy bình thường nhưng anh ấy hoàn toàn không thể chuyển bất kỳ thông tin mới nào vào trí nhớ dài hạn của mình. Anh ấy hầu như không biết gì về các vấn đề thời sự vì anh ấy quên bất kỳ tin tức nào ngay sau khi đọc về nó; anh ấy không biết gì về các sự kiện gia đình gần đây bao gồm cả việc chuyển nhà và cái chết của cha mình.

Mặc dù có thể nhớ những người mình đã quen từ lâu, nhưng ông không bao giờ có thể lưu trữ thông tin về những người mới gặp và họ mãi mãi là những người hoàn toàn xa lạ với ông.

Ở nhiều khía cạnh, HM có vẻ “bình thường” về mặt nhận thức vì cậu bé có thể học và ghi nhớ các kỹ năng nhận thức và vận động mặc dù cậu bé cần được nhắc nhở về những gì mình có thể làm.

Trường hợp này và các trường hợp khác minh họa bản chất chọn lọc cao của các vấn đề về chứng mất trí nhớ thuận chiều sau tổn thương não. Không có tình trạng suy giảm chức năng trí nhớ nói chung nhưng có những khiếm khuyết cụ thể trong đó một số khả năng như học thông tin mới bị suy giảm nghiêm trọng trong khi những khả năng khác, bao gồm ngôn ngữ và khả năng ghi nhớ thì khá bình thường.

Mất trí nhớ thuận chiều do rượu

Năm 1889, Sergei Korsakoff, một bác sĩ người Nga đã mô tả một chứng rối loạn trí nhớ nghiêm trọng do tổn thương não. Triệu chứng rõ ràng nhất của cái được gọi là hội chứng Korsakoff là chứng mất trí nhớ thuận chiều nghiêm trọng, trong đó bệnh nhân dường như không thể hình thành bất kỳ ký ức mới nào nhưng vẫn có thể nhớ một số ký ức cũ (tức là trí nhớ ngắn hạn bị suy giảm).

Hội chứng Korsakoff thường, mặc dù không phải lúc nào cũng vậy, là kết quả của tình trạng thiếu thiamine (vitamin B1) sau nhiều năm lạm dụng rượu. Người nghiện rượu thường có chế độ ăn uống kém vì họ nhận đủ calo từ lượng rượu uống vào, do đó lượng vitamin họ hấp thụ từ thực phẩm rất thấp.

Ngoài vấn đề hấp thụ ít vitamin, rượu còn cản trở sự hấp thụ thiamine trong ruột. Rất hiếm khi hội chứng Korsakoff cũng có thể là kết quả của việc truyền glucose cho những người bị suy dinh dưỡng nặng.

Nhiều bệnh nhân trải qua giai đoạn cấp tính, được gọi là bệnh não Wernicke, trong đó họ bị suy giảm khả năng vận động và chức năng cảm xúc và nhận thức. Trong giai đoạn mãn tính tiếp theo, triệu chứng chính là mất trí nhớ, chủ yếu là theo chiều thuận nhưng cũng có thể theo chiều ngược.

Tổn thương não trong hội chứng Korsakoff có vẻ lan rộng với tình trạng mất tế bào thần kinh thường xảy ra ở một số vùng não bao gồm đồi thị, tiểu não, vỏ não và thùy trán.

Điều thú vị là những bệnh nhân bị tổn thương thùy trán do chấn thương thường gặp phải những khó khăn trong việc giải quyết vấn đề giống như bệnh nhân Korsakoff.

Tài liệu tham khảo

Milner, B., Corkin, S., et al. (1968). Phân tích sâu hơn về Hội chứng mất trí nhớ vùng đồi hải mã – Nghiên cứu theo dõi 14 năm về HM. Neuropsychologia , 215-230.

Allen RJ. Classic and recent advances in understanding amnesia. F1000Res. 2018;7:331. doi:10.12688/f1000research.13737.1

American Psychological Association. Anterograde memory.

Boere E, Kamperman AM, van ‘t Hoog AE, van den Broek WW, Birkenhäger TK. Anterograde amnesia during electroconvulsive therapy: a prospective pilot-study in patients with major depressive disorder. PLoS One. 2016;11(10):e0165392. doi:10.1371/journal.pone.0165392

Brown TI, Rissman J, Chow TE, Uncapher MR, Wagner AD. Differential medial temporal lobe and parietal cortical contributions to real-world autobiographical episodic and autobiographical semantic memory. Sci Rep. 2018;8(1):6190. doi:10.1038/s41598-018-24549-y

Cavaco S, Feinstein JS, van Twillert H, Tranel D. Musical memory in a patient with severe anterograde amnesia. J Clin Exp Neuropsychol. 2012;34(10):1089–1100. doi:10.1080/13803395.2012.728568

Csábi E, Benedek P, Janacsek K, Zavecz Z, Katona G, Nemeth D. Declarative and non-declarative memory consolidation in children with sleep disorder. Front Hum Neurosci. 2015;9:709. doi:10.3389/fnhum.2015.00709

Dewar M, Della Sala S, Beschin N, Cowan N. Profound retroactive interference in anterograde amnesia: what interferes?. Neuropsychology. 2010;24(3):357–367. doi:10.1037/a0018207

Dobyns JB, Simmons JW. Anesthesia for Nonanesthesiologists. In: Cohn SL. eds. Decision Making in Perioperative Medicine: Clinical Pearls. McGraw Hill; 2021. Accessed 6/5/2022.

Duff MC, Wszalek T, Tranel D, Cohen NJ. Successful life outcome and management of real-world memory demands despite profound anterograde amnesia. J Clin Exp Neuropsychol. 2008;30(8):931–945. doi:10.1080/13803390801894681

Fernandez-Romero R, Spica DM. Memory Dysfunction (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881726/). Continuum (Minneap Minn). 2021;27(6):1562-1585. Accessed 6/5/2022.

Ghannam M, Alshaer Q, Ukatu H, Alkuwaiti M, Streib C. Acute amnestic syndrome and ischemic stroke: A case series. Neurol Clin Pract. 2021;11(3):263-267. doi:10.1212/CPJ.0000000000000928

Gurd JM, Udo Kischka, Marshall JC. Handbook of Clinical Neuropsychology. Oxford Univ Press; 2010. Multiple chapters reviewed. Accessed 6/5/2022.

Lafleche G, Verfaellie M. (2011) Anterograde Amnesia. In: Kreutzer JS, DeLuca J, Caplan B (eds). Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, New York, NY. Accessed 6/5/2022.

Lafleche G. (2011) Amnesia. In: Kreutzer JS, DeLuca J, Caplan B (eds). Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, New York, NY. Accessed 6/5/2022.

Langer KG. The History of Amnesia-A Review (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34110519/). Curr Neurol Neurosci Rep. 2021;21(8):40. Published 2021 Jun 10. Accessed 6/5/2022.

Lee AC, Yeung LK, Barense MD. The hippocampus and visual perception. Front Hum Neurosci. 2012;6:91. doi:10.3389/fnhum.2012.00091

Little D, Nagele E, Gallagher M, Weston M. What day is today? A case of a patient who developed significant anterograde amnesia with abnormal signal intensity in the medial temporal lobes on brain magnetic resonance imaging (MRI) in the setting of substance abuse. Neurology. 2018;90(15 Suppl.):199.

Markowitsch HJ. Chapter 7: Anterograde amnesia. In: G. Goldenberg, E. Miller (Eds.), Handbook of clinical neurology. Vol. 88: Neuropsychology and behavioural neurology. (pp. 155–184). 2008. New York: Elsevier. Accessed 6/5/2022.

Marshman LAG, Hennessy M, Delle Baite L, Britton G. Utility of retrograde amnesia assessment alone, compared with anterograde amnesia assessment in determining recovery after traumatic brain injury: prospective cohort study. World Neurosurg. 2018;110:e830-e834. doi:10.1016/j.wneu.2017.11.131

Michel A. Countering ‘neuromyths’ in the movies. Observer. 2015;28(3).

Nahum L, Pignat JM, Bouzerda-Wahlen A, et al. Neural correlate of anterograde amnesia in Wernicke–Korsakoff syndrome. Brain Topogr. 2015;28(5):760-770. doi:10.1007/s10548-014-0391-5

Park YM, Shin HW. Zolpidem Induced sleep-related eating and complex behaviors in a patient with obstructive sleep apnea and restless legs syndrome. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2016;14(3):299–301. doi:10.9758/cpn.2016.14.3.299

Petrie W, Kirshner HS. Neurocognitive Disorders. In: Ebert MH, Leckman JF, Petrakis IL. eds. Current Diagnosis & Treatment: Psychiatry, 3e. McGraw Hill; 2019. Accessed 6/5/2022.

Pluck G, Bravo Mancero P, Maldonado Gavilanez CE, et al. Modulation of striatum based non-declarative and medial temporal lobe based declarative memory predicts academic achievement at university level. Trends Neurosci Educ. 2019;14:1-10. doi:10.1016/j.tine.2018.11.002

Smith CN, Frascino JC, Kripke DL, McHugh PR, Treisman GJ, Squire LR. Losing memories overnight: a unique form of human amnesia (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914200/). Neuropsychologia. 2010;48(10):2833-2840. Accessed 6/5/2022.

Sousa NMF. Rehabilitation in severe memory deficit: a case study. Dement Neuropsychol. 2017;11(2):213-216. doi:10.1590/1980-57642016dn11-020016

Warren DE, Duff MC, Magnotta V, Capizzano AA, Cassell MD, Tranel D. Long-term neuropsychological, neuroanatomical, and life outcome in hippocampal amnesia. Clin Neuropsychol. 2012;26(2):335–369. doi:10.1080/13854046.2012.655781

Wetherill RR, Fromme K. Alcohol-induced blackouts: A review of recent clinical research with practical implications and recommendations for future studies. Alcohol Clin Exp Res. 2016;40(5):922-935. doi:10.1111/acer.13051