Rối loạn nhân cách tránh né và rối loạn lo âu xã hội: Sự khác biệt là gì?

Họ cũng có nhiều khả năng tự cô lập mình về mặt xã hội và kém khả năng hoạt động cũng như xây dựng các mối quan hệ hơn những người mắc SAD.

Những người mắc SAD có nhiều khả năng đưa mình vào các tình huống xã hội mặc dù cảm thấy lo lắng vì họ có nhiều khả năng chịu đựng sự lo lắng, thay vì những người mắc AVPD cảm thấy những tình huống này quá đau khổ và tránh chúng càng nhiều càng tốt.

Những người mắc AVPD cũng ít có khả năng theo đuổi những công việc đòi hỏi bất kỳ hình thức tương tác xã hội nào với người khác.

Cũng có sự khác biệt về lòng tự trọng giữa những người mắc AVPD và những người mắc SAD. Những người mắc SAD có thể có lòng tự trọng và sự tự tin lành mạnh bất chấp tình trạng của họ.

Ngược lại, những người mắc AVPD có cảm giác bất lực và tự ti cơ bản, khiến họ rơi vào trạng thái ức chế xã hội cực độ khi họ tìm cách tránh sự từ chối, xấu hổ và phán xét.

Sự khác biệt có thể nằm ở cách một người nhìn nhận trải nghiệm của chính họ và nhận thức nỗi sợ hãi của họ. Những người mắc SAD hiểu ở mức độ cơ bản rằng sự lo lắng của họ là phi lý và thế giới không phán xét họ khắc nghiệt như họ phán xét chính mình.

Tuy nhiên, những người mắc AVPD có thể thiếu sự hiểu biết này và có cảm giác bất an và vô giá trị sâu sắc mà họ tin là sự thật. Họ có nhiều khả năng phải chịu đựng cảm giác xấu hổ và tự ghét bản thân mạnh mẽ, tin rằng họ không có năng lực xã hội.

Tương tự như AVPD, những người mắc SAD không coi mình là thấp kém – ngoại trừ sự vụng về trong giao tiếp, họ có thể coi mình ngang hàng với những người không mắc SAD.

AVPD có phải chỉ là tình trạng tránh né xã hội không?

Trong khi SAD thường liên quan đến hành vi tránh né trong một số hoặc hầu hết các tình huống xã hội cụ thể, những người mắc AVPD có thể tránh né hầu hết hoặc tất cả các lĩnh vực xã hội trong cuộc sống.

Mặc dù tránh né xã hội là một đặc điểm xác định của AVPD, một số nhà lý thuyết cho rằng AVPD được đặc trưng bởi kiểu tránh né rộng hơn, vượt ra ngoài các tình huống xã hội.

Những phát hiện từ một nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một số mối liên hệ giữa AVPD và việc tránh né cảm xúc và sự mới lạ, cũng như việc tránh né các sự kiện phi xã hội khác nhau (Taylor và cộng sự, 2004).

Điều này có nghĩa là những người mắc AVPD có xu hướng cố gắng tránh một số trạng thái cảm xúc nhất định cũng như tìm kiếm những trải nghiệm mới hoặc thử bất cứ điều gì mới mẻ.

AVPD có phải là rối loạn lo âu không?Vì có những điểm tương đồng giữa các triệu chứng của SAD và AVPD, một số nhà nghiên cứu cho rằng AVPD nên được phân loại lại thành một chứng rối loạn lo âu.

Một trong những khác biệt quan trọng nhất giữa các tình trạng là cách phân loại của chúng. Rối loạn nhân cách (như AVPD) được đặc trưng bởi các mô hình suy nghĩ, cảm xúc và hành vi kéo dài, khác biệt đáng kể so với các chuẩn mực và kỳ vọng của văn hóa và xã hội.

Những kiểu mẫu này rất phổ biến và không linh hoạt, và chúng thường biểu hiện ở nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của một cá nhân, chẳng hạn như các mối quan hệ, công việc và tương tác xã hội.

Rối loạn nhân cách rất khó điều trị vì các đặc điểm tính cách có xu hướng không thay đổi trong suốt cuộc đời của một người.

Tuy nhiên, rối loạn lo âu là một nhóm các rối loạn khiến người bệnh cảm thấy lo lắng, căng thẳng hoặc bất an trong một số tình huống xã hội nhất định.

Liệu pháp tâm lý, thuốc men hoặc phương pháp tự lực có thể kiểm soát hoặc điều trị các rối loạn lo âu. Điều này có nghĩa là có thể vượt qua SAD.

Nguyên nhân gây ra AVPD

Nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn nhân cách tránh né (AVPD) vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta tin rằng đây là sự kết hợp của các yếu tố di truyền, sinh học và môi trường.

Những người có tiền sử gia đình mắc AVPD hoặc các rối loạn lo âu khác có thể có nhiều khả năng mắc tình trạng này hơn. Các nghiên cứu về cặp song sinh đã chỉ ra rằng các yếu tố di truyền chiếm khoảng một nửa sự khác biệt trong AVPD.

Các yếu tố môi trường, chẳng hạn như trải nghiệm bị bỏ rơi, từ chối hoặc lạm dụng thời thơ ấu, cũng có thể góp phần gây ra AVPD.

Những người được chẩn đoán mắc AVPD thường báo cáo tỷ lệ bị lạm dụng thể chất và tinh thần khi còn nhỏ cao, điều này làm gián đoạn sự phát triển tâm lý lành mạnh và làm suy yếu khả năng hình thành các mối quan hệ gắn bó lành mạnh đồng thời khiến họ phải tiếp nhận những lời chỉ trích và sự xấu hổ.

Ngoài ra, các yếu tố xã hội và văn hóa như thiếu sự hỗ trợ xã hội hoặc các chuẩn mực văn hóa nhấn mạnh vào chủ nghĩa hoàn hảo và tự phê bình cũng có thể đóng một vai trò. Bị cô lập về mặt xã hội cũng có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển AVPD.

Một số yếu tố nguy cơ khác để phát triển AVPD có thể bao gồm các đặc điểm tính cách như hướng nội, có tính thần kinh cao và có ác cảm với rủi ro. Điều này không có nghĩa là có một số đặc điểm tính cách nhất định có nghĩa là ai đó sẽ phát triển một rối loạn nhân cách.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ mắc AVPD, nhưng không phải tất cả những người có các yếu tố nguy cơ này đều sẽ mắc chứng rối loạn này.

Nguyên nhân gây ra SAD

Người ta vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra SAD, nhưng nó có thể do sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm di truyền, hóa học não, yếu tố môi trường và trải nghiệm sống.

Rối loạn lo âu xã hội có thể di truyền, nghĩa là nó có thể xảy ra trong gia đình. Cụ thể, những người có cha mẹ hoặc anh chị em ruột mắc chứng rối loạn lo âu có thể có nguy cơ mắc SAD cao hơn.

Tuy nhiên, việc lớn lên trong cùng môi trường với một thành viên gia đình mắc chứng lo âu có thể khiến cá nhân đó có hành vi lo âu, từ đó có thể khiến họ có nguy cơ mắc chứng SAD.

Những trải nghiệm thời thơ ấu, chẳng hạn như bị bắt nạt hoặc một sự kiện đau thương, có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn lo âu xã hội sau này. Lớn lên trong một gia đình hoặc nền văn hóa coi trọng hiệu suất xã hội hoặc địa vị xã hội cũng có thể góp phần vào sự phát triển của chứng rối loạn lo âu xã hội.

Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) có thể khởi phát hoặc trở nên trầm trọng hơn do một số sự kiện nhất định trong cuộc sống, chẳng hạn như bắt đầu một công việc mới, chuyển đến một thành phố mới hoặc trải qua một thay đổi đáng kể trong cuộc sống.

Những người mắc chứng SAD có thể bị mất cân bằng một số chất hóa học trong não, chẳng hạn như serotonin hoặc dopamine, có thể ảnh hưởng đến tâm trạng và hành vi của họ.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ mắc SAD, nhưng không phải tất cả những người có các yếu tố nguy cơ này đều sẽ mắc chứng rối loạn này.

AVPD và SAD có thể được điều trị như thế nào?

Điều trị AVPD

Bản thân các triệu chứng của AVPD có thể tạo ra rào cản đáng kể đối với việc điều trị vì liệu pháp đòi hỏi sự tương tác xã hội mà cá nhân cố gắng tránh. Việc điều trị AVPD cũng có thể rất khó khăn, đặc biệt là nếu cá nhân đã có các triệu chứng trong một thời gian dài.

Tuy nhiên, liệu pháp vẫn có thể rất hữu ích, nhưng có một số điều cần cân nhắc đối với những người mắc AVPD đang tìm cách điều trị:

• Quy mô chương trình  – một chương trình điều trị nhỏ và thân mật có thể giúp người mắc AVPD cảm thấy thoải mái hơn và tránh bị choáng ngợp bởi giao tiếp xã hội.
• Loại nhà trị liệu  – sẽ hữu ích khi tìm một nhà trị liệu có hiểu biết về AVPD, có lòng trắc ẩn và kinh nghiệm trong việc kiểm soát các triệu chứng tránh né.
• Các phương pháp trị liệu khác nhau  – những người mắc AVPD có thể thấy rằng các liệu pháp phi ngôn ngữ, chẳng hạn như liệu pháp nghệ thuật hoặc âm nhạc, trong giai đoạn đầu điều trị có thể mang lại không gian để họ thể hiện bản thân mà không cần phải tương tác xã hội.

Các phương pháp điều trị cho những người mắc AVPD nên nhắm vào các mô hình phổ biến của sự ức chế xã hội, cảm giác bất lực và quá nhạy cảm với đánh giá tiêu cực.

Người ta cho rằng liệu pháp CBT và liệu pháp lược đồ có thể là những phương pháp điều trị đầy hứa hẹn để giải quyết vấn đề này.

Tương tự như vậy, liệu pháp nhóm có thể giúp những người mắc AVPD học cách phát triển các kỹ năng giao tiếp và mối quan hệ trong một không gian an toàn. Không có loại thuốc cụ thể nào được sử dụng để điều trị AVPD, nhưng thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu có thể giúp làm giảm một số triệu chứng.

Điều trị SAD

Rối loạn lo âu xã hội dễ điều trị hơn AVPD và đã được chứng minh là đáp ứng tốt với sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp trò chuyện.

Các loại thuốc chống lo âu như benzodiazepin và thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), được biết là có hiệu quả trong điều trị một số triệu chứng của SAD.

CBT là hình thức trị liệu phổ biến nhất cho những người mắc SAD. Lý do là vì CBT giải quyết những suy nghĩ và hành vi tiêu cực và vô ích của những người mắc SAD.

Những suy nghĩ và hành vi này có thể được thử thách và tái cấu trúc thành những suy nghĩ và hành vi lành mạnh hơn với sự giúp đỡ của nhà trị liệu. Một kỹ thuật trong CBT là  liệu pháp tiếp xúc, có thể giúp người mắc SAD dần dần tiếp xúc với các tình huống xã hội đáng sợ để họ bớt sợ hãi hơn theo thời gian.

Kỹ thuật này có thể giúp những người mắc chứng SAD tham gia vào các tình huống xã hội mà họ mong muốn và giúp họ thách thức quan niệm cho rằng người khác sẽ phán xét họ một cách tiêu cực.

Mặc dù liệu pháp có thể hữu ích cho một số người mắc SAD, nhưng nó không chỉ cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Một số người có thể thấy rằng các phương pháp tự lực của riêng họ có thể giúp họ vượt qua nỗi sợ xã hội.

Nguồn tham khảo

Hummelen, B., Wilberg, T., Pedersen, G., & Karterud, S. (2007). The relationship between avoidant personality disorder and social phobia. Comprehensive psychiatry, 48(4), 348-356.

Lampe, L., & Malhi, G. S. (2018). Avoidant personality disorder: current insights. Psychology research and behavior management.

Taylor, C. T., Laposa, J. M., & Alden, L. E. (2004). Is avoidant personality disorder more than just social avoidance? Journal of personality disorders, 18(6), 571-594.

Weinbrecht, A., Schulze, L., Boettcher, J., & Renneberg, B. (2016). Avoidant personality disorder: a current review. Current psychiatry reports, 18(3), 1-8.