Phi nhân cách hóa liên quan đến cảm giác tách biệt khỏi bản thân, như thể đang quan sát suy nghĩ, cảm xúc và hành động của mình từ xa. Ngược lại, phi thực tế hóa liên quan đến cảm giác rằng thế giới xung quanh là không thực, méo mó hoặc giống như mơ. Con người và đồ vật có thể xuất hiện mờ nhạt, vô hồn hoặc hai chiều.
Rối loạn mất nhân cách là một rối loạn phân ly ảnh hưởng đến nhận thức của một người về bản thân và môi trường xung quanh. Rối loạn này được đặc trưng bởi các đợt mất nhân cách, mất thực tại hoặc cả hai tái diễn.
Các triệu chứng khác bao gồm cảm thấy tê liệt về mặt cảm xúc, mất kết nối với môi trường xung quanh và gặp khó khăn về trí nhớ.
Nếu bạn nghi ngờ mình có thể đang mắc chứng rối loạn mất nhân cách/mất thực tại, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự giúp đỡ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Phi nhân cách hóa là gì?
Rối loạn mất nhân cách là một triệu chứng phức tạp có thể được định nghĩa là ‘một trạng thái mà ý thức về bản thân và chất lượng trải nghiệm chủ quan của ngôi thứ nhất bị thay đổi một cách kỳ lạ’ (Medford, 2012).
Nó có thể được mô tả như cảm giác mất kết nối với bản thân hoặc cảm thấy như thể bạn không có thật.
Thỉnh thoảng cảm thấy mất nhân cách có thể là bình thường, đặc biệt là trong thời điểm căng thẳng, buồn bã, mệt mỏi hoặc sử dụng ma túy. Các đợt mất nhân cách thoáng qua có tỷ lệ mắc bệnh trong suốt cuộc đời từ 26% đến 74% ở những người trải qua ít nhất một đợt.
Phi thực tế hóa – Derealization là gì?
Derealization cũng là một phần của rối loạn này, và triệu chứng này ảnh hưởng đến cách cá nhân liên hệ với người khác và môi trường của họ. Họ có thể cảm thấy như thể môi trường xung quanh hoặc những người khác không có thật.
Trong khi phi nhân cách được định nghĩa là sự mất kết nối với bản thân thì phi thực tế được định nghĩa là sự mất kết nối với thực tế bên ngoài.
Sự phi thực tế được khái niệm hóa như một cảm giác “không thực tế hoặc tách biệt khỏi, hoặc không quen thuộc với thế giới, dù là cá nhân, đồ vật vô tri hay mọi thứ xung quanh” (APA, 2013, tr. 303).
Người trải qua tình trạng mất thực tại có thể cảm thấy như thể họ đang ở trong sương mù hoặc trong mơ hoặc thế giới xung quanh có phần nào đó giả tạo và không thực.
Khi nào chứng mất nhân cách trở thành một chứng rối loạn?
Đối với hầu hết những người mất nhận thức về bản thân, cảm giác này thường sẽ biến mất khi tình huống căng thẳng qua đi hoặc khi tác dụng của thuốc đã hết (nếu do sử dụng ma túy).
Thông thường, mất nhân cách được xem là cơ chế phòng vệ của tâm trí nhằm giúp đối phó với những tình huống căng thẳng.
Cảm giác mất nhân cách có thể trở thành bệnh lý khi cá nhân không thể kiểm soát thời điểm và địa điểm các triệu chứng này xảy ra, khi mất nhân cách trở nên phổ biến trong các tình huống và hoàn cảnh khác hoặc khi nó kéo dài vượt quá sự hiện diện của tác nhân gây căng thẳng.
Trong tình huống này, có khả năng cá nhân đó mắc phải chứng bệnh trước đây được gọi là rối loạn mất nhân cách, hiện được gọi là rối loạn mất nhân cách/mất thực tại (DPDR).
DPDR được phân loại là một trong 3 chứng rối loạn phân ly, hai chứng rối loạn còn lại là chứng mất trí nhớ phân ly và chứng rối loạn nhân cách phân ly.
Rối loạn phân ly là tình trạng tâm thần liên quan đến sự gián đoạn hoặc suy giảm nhận thức, ý thức và trí nhớ. Đối với những người mắc DPDR, giai đoạn phân ly có thể kéo dài trong một khoảng thời gian tương đối ngắn (vài phút hoặc vài giờ), hoặc đôi khi dài hơn nhiều (vài ngày, vài tuần, vài tháng hoặc vài năm).
Triệu chứng
Dưới đây là một số triệu chứng chính của DPDR:
Cảm thấy xa rời thực tế
Những người trải qua tình trạng mất nhân cách có thể cảm thấy như có một rào cản giữa họ và thế giới. Họ có thể cảm thấy như thể họ đang sống trong một giấc mơ hoặc mọi thứ xung quanh họ không có thật.
Cảm giác như bạn không có thật
Mọi người có thể cảm thấy chuyển động và hành động của họ không giống như của chính họ. Họ có thể cảm thấy như thể họ đang nhìn người khác. Đôi khi mọi người sẽ báo cáo rằng họ cảm thấy như thể họ đang nhìn chính mình từ bên ngoài, như thể họ là người ngoài cuộc.
Sợ mất trí
Nhiều người có thể lo lắng rằng các triệu chứng mất nhân cách của họ sẽ trở nên quá dữ dội đến mức họ có thể phát điên. Tuy nhiên, mất nhân cách là phản ứng của não đối với những gì nó coi là nguy hiểm, mặc dù không phải lúc nào cũng chính xác.
Triệu chứng thị giác
Nhiều người bị mất nhân cách báo cáo các triệu chứng về thị giác như tầm nhìn đường hầm, thị lực bị méo mó và mờ, thấy vật thể trôi nổi trong tầm nhìn hoặc khoảng cách và kích thước của các vật thể bị thay đổi.
Một lời giải thích khả thi là khi lo lắng, mắt sẽ tự nhiên trở nên nhạy cảm hơn với các chuyển động bằng cách giãn đồng tử để cho nhiều ánh sáng đi vào hơn.
Điều này có thể khiến bạn cảm thấy như có quá nhiều thông tin hình ảnh xuất hiện cùng một lúc.
Nhận thức sai lệch về thời gian
Mọi người thường phàn nàn rằng họ cảm thấy thời gian trôi qua quá nhanh, có những khoảng thời gian bị lãng quên, họ thấy mình nhảy từ khoảnh khắc này sang khoảnh khắc khác, những sự kiện gần đây có vẻ cũ kỹ hoặc những sự kiện cũ có vẻ mới.
Điều này có thể xảy ra vì sự lo lắng ảnh hưởng đến khả năng tập trung của cá nhân, do đó thời gian trôi qua có cảm giác khác biệt. Những suy nghĩ đua nhau mà họ có thể làm họ mất tập trung khỏi thời gian đang trôi qua.
Mất trí nhớ
Thỉnh thoảng, những người bị mất nhân cách có thể gặp vấn đề về trí nhớ. Họ có thể quên những gì họ đã làm hoặc nói, không thể nhớ những gì đã xảy ra vào ngày hôm trước hoặc cảm thấy như thể họ đang mất trí nhớ ngắn hạn hoặc dài hạn.
Tuy nhiên, đây có thể là sự lo lắng ảnh hưởng đến trí nhớ, vì lo lắng thường ảnh hưởng đến sự tập trung. Điều này có thể khiến cho trí nhớ có vẻ như trống rỗng và người ta không thể tập trung vào nhiệm vụ đang làm.
Tê liệt cảm xúc
Triệu chứng này được mô tả là không có khả năng cảm thấy vui, buồn hoặc bất kỳ cảm xúc nào. Một lời giải thích cho lý do tại sao điều này có thể xảy ra là vì mất nhân cách là một cơ chế phòng vệ giúp ai đó an toàn, nó có thể khiến họ cảm thấy xa cách và bị cắt đứt.
Kết hợp điều này với những suy nghĩ hỗn loạn và khó tập trung có thể khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn.
Không có gì sai với cảm xúc của một người hoặc khả năng cảm nhận chúng; đây chỉ là những tác động tạm thời của chứng lo âu và các triệu chứng của nó.
Tâm trí trống rỗng
Những người mất nhân cách thường thấy tâm trí họ trống rỗng, suy nghĩ của họ biến mất hoặc họ không thể kết hợp một suy nghĩ. Có một tâm trí trống rỗng thường được mô tả là mất đi độc thoại nội tâm.
Tuy nhiên, bạn chỉ trải nghiệm độc thoại nội tâm này khi không có ý thức suy nghĩ về nó, vì vậy nếu cá nhân liên tục cố gắng xem liệu nó có hiện diện hay không, họ thường đang làm gián đoạn nó.
Suy nghĩ hiện sinh
Vì mất nhân cách là một trải nghiệm kỳ lạ nên bộ não lý trí đang cố gắng tìm lời giải thích cho nguyên nhân gây ra hiện tượng này.
Thông thường, mọi người có thể cho rằng những cảm giác kỳ lạ đó có ý nghĩa, chẳng hạn như nghĩ rằng họ có thể đang hôn mê, mơ hoặc đang ở luyện ngục.
Bộ não của chúng ta có xu hướng muốn có những lời giải thích lớn lao nên thường đưa ra những kết luận đáng sợ nhất – đây được gọi là thảm họa hóa.
Kiểm tra thực tế
Những người bị ảnh hưởng bởi chứng mất nhân cách có thể tin rằng họ đang bị loạn thần do một số triệu chứng đã đề cập trước đó. Tuy nhiên, sự khác biệt lớn với chứng rối loạn mất nhân cách là các cá nhân có khả năng kiểm tra thực tế nguyên vẹn.
Đây là sự đánh giá khách quan về một cảm xúc hoặc suy nghĩ so với cuộc sống thực. Vì vậy, ngay cả với những suy nghĩ đáng sợ nhất, người ta vẫn luôn có thể phân biệt được giữa suy nghĩ và thực tế.
Một số người mắc DPDR có thể gặp các triệu chứng nhẹ, ngắn hạn, trong khi những người khác có các triệu chứng mãn tính có thể kéo dài trong nhiều năm.
Các triệu chứng có thể rất đau khổ đến mức ảnh hưởng đến khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, bao gồm cả công việc, trường học hoặc các mối quan hệ.
Các triệu chứng có giống với các rối loạn khác không?
Các triệu chứng của chứng mất nhân cách có thể được quan sát thấy ở các rối loạn khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và rối loạn hoảng sợ, cũng như trầm cảm và tâm thần phân liệt.
Những người mắc DPDR thường gặp các triệu chứng nhận thức về sự kích thích tăng lên kết hợp với các khiếm khuyết chủ quan về sự chú ý và khả năng tập trung, như được thấy trong các rối loạn lo âu. Người ta đã tìm thấy mức độ lo âu cao cùng tồn tại ở những người mắc DPDR (Michal và cộng sự, 2016).
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Không phải lúc nào cũng có nguyên nhân rõ ràng gây ra chứng mất nhân cách và DPDR. Trong nhiều trường hợp, người chăm sóc không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng rối loạn này ở mọi người.
Nhiều người mắc chứng rối loạn này báo cáo rằng họ có tiền sử bị sang chấn thời thơ ấu, đặc biệt là bị lạm dụng tình cảm và bị bỏ bê. Đối với những người lớn lên trong một gia đình có nhiều bạo lực hoặc la hét, họ có thể đã tự tách mình khỏi những tình huống đó như một cơ chế đối phó.
Vì vậy, khi trưởng thành, họ có thể quay lại với những xu hướng tách biệt này trong những tình huống căng thẳng. Hoặc họ có thể thấy rằng họ tách biệt khi không có tác nhân kích hoạt nào được biết đến, nhưng nó có thể liên quan đến chấn thương thời thơ ấu của họ.
Một số người có thể thấy rằng họ mất nhân cách sau khi trải qua chấn thương hoặc căng thẳng dữ dội không xảy ra trong thời thơ ấu. Điều này có thể xảy ra sau những điều sau:
- Chứng kiến hoặc trải qua sự lạm dụng
- Một tai nạn
- Gặp phải mối nguy hiểm đe dọa tính mạng
- Thiên tai
- Cái chết của người thân yêu
- Bạo lực hoặc chiến tranh
Hunter và cộng sự (2003) đề xuất rằng rối loạn mất nhân cách thường được kích hoạt bởi phản ứng của một người đối với các tình huống gây ra lo lắng. Sự chồng chéo triệu chứng này và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao của DPDR với các rối loạn lo âu cho thấy có thể có mối liên hệ giữa DPDR và lo âu.
Một số nguyên nhân khác gây ra chứng mất nhân cách bao gồm:
- Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc gây ảo giác
- Mệt mỏi cực độ và mất ngủ
- Các tình trạng thể chất như rối loạn co giật
- Sống với cha mẹ mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng
- Một tình trạng sức khỏe tâm thần đồng thời tồn tại
Các cách điều trị
Về mặt điều trị, điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mất nhân cách đang gặp phải và liệu DPDR có được chẩn đoán hay không.
Trong giai đoạn căng thẳng cấp tính hoặc một số giai đoạn mất nhân cách, các biện pháp can thiệp hỗ trợ như kỹ năng và chiến lược đối phó có thể phù hợp.
Trong khi đó, trong giai đoạn triệu chứng từ nhẹ đến nặng và được chẩn đoán mắc DPDR, có thể cần áp dụng các phương pháp tiếp cận khác.
Thuốc
Việc sử dụng thuốc trong Rối loạn phi nhân cách hóa-phi thực tế hóa (DPDR) thường nhắm vào các triệu chứng liên quan như lo lắng, trầm cảm hoặc đau khổ nghiêm trọng hơn là bản thân DPDR. Sau đây là bản tóm tắt ngắn gọn để làm rõ khi nào thuốc có thể giúp ích và khi nào thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng:
| Loại thuốc | Khi nào nó có thể giúp ích | Khi nào triệu chứng có thể tệ hơn |
|---|---|---|
| SSRI (Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) | Có ích nếu lo lắng hoặc trầm cảm cùng tồn tại; có thể làm giảm căng thẳng về mặt cảm xúc. | Ban đầu có thể làm tăng cảm giác xa cách hoặc tê liệt về mặt cảm xúc ở một số người, đặc biệt là khi mới bắt đầu điều trị. |
| Thuốc chống loạn thần không điển hình | Có ích trong những trường hợp lo âu nghiêm trọng, kích động hoặc có triệu chứng loạn thần nhẹ. | Thông thường không có lợi cho riêng DPDR; tác dụng phụ có thể bao gồm tăng cảm xúc tê liệt, an thần hoặc suy giảm nhận thức. |
| Thuốc benzodiazepin (sử dụng ngắn hạn) | Có hiệu quả tức thời và ngắn hạn trong việc làm giảm các cơn lo âu hoặc hoảng loạn nghiêm trọng. | Có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng phân ly khi sử dụng kéo dài; nguy cơ phụ thuộc và triệu chứng cai thuốc. |
Lưu ý: Phản ứng thuốc là riêng biệt và việc theo dõi cẩn thận của chuyên gia sức khỏe tâm thần là điều cần thiết. Luôn thảo luận về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn với bác sĩ trước khi bắt đầu hoặc điều chỉnh phương pháp điều trị bằng thuốc.
Liệu pháp tâm lý
Các liệu pháp tâm lý như liệu pháp tâm lý động lực hoặc liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng của DPDR.
CBT tập trung vào việc xác định và điều chỉnh các kiểu suy nghĩ, cảm xúc và hành vi không có ích thông qua nhà trị liệu.
Liệu pháp tâm lý động lực sử dụng sự tự phản ánh và tự đánh giá đạt được thông qua sự hợp tác và mối quan hệ với bác sĩ tâm thần. Kỳ vọng là cá nhân sẽ khám phá các chiến lược đối phó hiệu quả và các mô hình mối quan hệ.
Bác sĩ tâm thần sẽ cố gắng tìm ra những thành phần vô thức trong hoạt động thích nghi kém của cá nhân để giải quyết các triệu chứng đang gặp phải.
Ngoài liệu pháp tâm lý động lực và CBT, mọi người có thể lựa chọn một trong những phương pháp sau:
- Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) – đây là một loại CBT có thể giúp những cá nhân chịu đựng được những cảm xúc khó khăn, bao gồm các triệu chứng phân ly. Nó cũng có thể hữu ích cho những người đã trải qua lạm dụng hoặc chấn thương.
- Liệu pháp gia đình – khi làm việc cùng nhau, gia đình của cá nhân có thể tìm hiểu về chứng mất nhân cách. Nhóm có thể học cách nhận biết các dấu hiệu khi điều này xảy ra và hỗ trợ khi nó xảy ra.
- Liệu pháp sáng tạo – liệu pháp nghệ thuật hoặc âm nhạc có thể giúp mọi người khám phá và thể hiện suy nghĩ cũng như cảm xúc của mình trong một môi trường an toàn và sáng tạo.
Quản lý phi nhân cách hóa
Khi trải qua các đợt mất nhân cách, một số kỹ thuật có thể được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng dễ hơn.
Hãy thừa nhận cảm xúc của bạn
Thông thường, việc thừa nhận những gì bạn đang cảm thấy và những cảm xúc đang trải qua có thể giúp làm giảm bớt những cảm xúc này.
Có thể hữu ích khi gọi tên cảm xúc mà bạn đang trải qua để nhận thức và hiểu được cảm xúc của mình.
Bài tập thở
Khi những khoảnh khắc căng thẳng và lo lắng xuất hiện, hệ thần kinh giao cảm của cơ thể sẽ hoạt động mạnh, có thể dẫn đến cảm giác mất đi tính cá nhân.
Các bài tập thở, đặc biệt là thở sâu, có thể giúp thiết lập lại hệ thần kinh, làm dịu hệ thần kinh. Thiền có hướng dẫn và đào tạo chánh niệm thường bao gồm thở sâu và cũng có thể làm dịu cơ thể.
Nghe nhạc
Cảm giác mất nhân cách có thể trở nên dữ dội hơn khi não tập trung vào chúng. Sử dụng kỹ thuật kết nối, chẳng hạn như nghe nhạc, có thể giúp bạn bớt lo lắng về trải nghiệm này.
Âm nhạc được biết đến là có thể làm giảm mức cortisol, một loại hormone gây căng thẳng. Có thể hữu ích khi giữ một danh sách phát cụ thể các bài hát yêu thích có thể phát khi gặp phải các triệu chứng mất nhân cách.
Đọc một cuốn sách
Đọc sách có thể là một cách khác để giúp giải quyết những suy nghĩ lo lắng thường xuất hiện cùng với chứng mất nhân cách. Điều này có thể giúp tập trung tâm trí vào điều gì đó khác, làm gián đoạn những suy nghĩ xâm nhập.
Tập trung vào từ ngữ và đắm chìm vào câu chuyện có thể giúp xoa dịu những suy nghĩ tiêu cực.
Thách thức những suy nghĩ xâm nhập
Một số người bị mất nhân cách có thể không có những suy nghĩ xâm nhập. Tuy nhiên, đối với những người khác, đặc biệt là nếu họ cũng mắc chứng rối loạn lo âu hoặc PTSD, những suy nghĩ xâm nhập có thể gây ra thách thức.
Có một công cụ gọi là giãn cách tâm lý có thể được sử dụng để giúp xoa dịu những suy nghĩ xâm phạm.
Khoảng cách tâm lý có nghĩa là người ta tìm thấy khoảng cách giữa những suy nghĩ khó chịu và cảm xúc đau đớn. Bạn có thể tự hỏi có bằng chứng nào cho thấy những suy nghĩ xâm nhập là có thật.
Việc phát hiện ra rằng có rất ít hoặc không có bằng chứng nào cho thấy những suy nghĩ này là có thật có thể giúp đưa ra những suy nghĩ thực tế và hợp lý thay vì những suy nghĩ ám ảnh.
Nói chuyện với một người bạn đáng tin cậy
Thông thường, khi trải qua tình trạng phi nhân cách hóa, bạn có xu hướng cô lập bản thân khỏi người khác. Nhưng vào những lúc này, việc nói chuyện với một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy có thể giúp ích.
